5 ژوئیه 2024 - بر اساس متاآنالیز جدیدی که توسط نویسندگان هندی منتشر شده است، متفورمین خطر پیشرفت دیابت را تا 22 درصد در جمعیت زیادی از افراد پرخطر مبتلا به پیش دیابت، کاهش می دهد.

یافته‌های این تحقیق در آخرین شماره ی مجله دیابتولوژی بالینی 2024 منتشر شده است. این مرور سیستماتیک و متاآنالیز شامل بررسی بیشترین تعداد مطالعات تا به امروز برای محاسبه ی اندازه ی اثربخشی متفورمین در به تاخیر انداختن پیشرفت پیش دیابت به دیابت نوع 2 است.

بررسی اجمالی این مطالعه:

این متاآنالیز شامل 8869 بیمار مبتلا به پیش دیابت بود که 4328 بیمار در بازوی متفورمین و 4541 بیمار در بازوی کنترل [اصلاح سبک زندگی / دارونما] قرار داشتند. مدل اثرات تصادفی با ریسک نسبی(RR)  به عنوان اندازه اثر و فاصله پیش‌بینی (PI) به عنوان شاخص ناهمگنی مورد استفاده قرار گرفت. ریسک نسبیبا مقایسه ی متفورمین و بازوی کنترل [اصلاح سبک زندگی/ دارونما] محاسبه شد. دوز متفورمین در کارآزمایی‌ها از 500 میلی‌گرم در روز تا 1700 میلی‌گرم در روز متغیر بود. میانگین طول مدت پیگیری بین 12 تا 36 ماه بود.

نتایج کلیدی:

این متاآنالیز، کاهش 22 درصدی خطر نسبی را با متفورمین در مقایسه با اصلاح سبک زندگی یا دارونما، با فاصله اطمینان 95 درصدی 0.71 تا 0.86 نشان داد. این تجزیه و تحلیل همچنین نشان داد که دوز متفورمین (کم در مقابل زیاد) بر نتیجه تأثیری نداشت(0.39 = p).

کنترل شدید اولیه با متفورمین نتایج دراز مدت را بهبود می بخشد: نگاهی به آخرین تحقیقات آینده نگر دیابت بریتانیادر سال 2024

یافته های این تجزیه و تحلیل در امتداد لاین های مطلوب در رابطه با مداخله زودهنگام با متفورمین است. نتایج یک کارآزمایی برجسته، به نام "مطالعه ی آینده نگر دیابت بریتانیا"(UKPDS)، با طولانی ترین پیگیری تا 42 سال، که در آن کنترل شدید قند خون اولیه با متفورمین، با کنترل قند معمولی (عمدتا رژیم غذایی) مقایسه شد، کاهش خطر نسبی کلی 20درصدی مرگ به هر علت (95٪ CI : 5 تا 32؛p=0.010) و کاهش خطر نسبی 31 درصدی انفارکتوس میوکارد(95٪ CI : 12 تا 46؛ p=0.003)را نشان داد.

چالش های عملی و نقش متفورمین

اصلاح سبک زندگی با هدف کاهش وزن و کاهش مقاومت به انسولین، استراتژی غالب برای جلوگیری از انتقال از پیش دیابت به دیابت نوع 2 بوده است. با این حال، دستیابی به کاهش وزن مورد نیاز برای مزایای متابولیک و مهمتر از آن، حفظ مزایای متابولیک دشوار است. داروهایی که قادر به کاهش وزن و بهبود مقاومت به انسولین هستند از نظر بالینی مفید هستند. متفورمین با توجه به تأثیر آن بر وزن و مقاومت به انسولین به عنوان امیدوارکننده ترین عامل شناخته می شود. همچنین شاخص ریسک-فایده-هزینه اثربخشی، مطلوبی دارد. با توجه به این پیشینه، اداره کنترل داروی عمومی هند (DCGI) استفاده از متفورمین را برای پیشگیری یا به تاخیر انداختن دیابت نوع 2 در پیش دیابت تایید کرد. این دارو برای استفاده در افراد مبتلا به پیش دیابت با شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر از 35 کیلوگرم بر متر مربع، سن بالای 60 سال، زنان مبتلا به دیابت شیرین بارداری قبلی و در مواردی که مداخله سبک زندگی در کاهش وزن بدن و بهبود تحمل گلوکز مؤثر نیست، پیشنهاد می شود.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/sugary-iceberg-of-prediabetes-and-metformins-role-in-preventing-progression-to-t2d-latest-meta-analysis-131166